Formulario para Exportar y Expedir


Fecha: / / (dd/mm/aaaa) Nº

Solicito a la Autoridad Nacional de Chile para la Convención de Armas Químicas, CAQ., la Autorización para Exportar la siguiente Sustancia Química sometida a control.

1.- Antecedentes de la Sustancia Química

• Nombre Común • Nomenclatura IUPAC (UIQPA)
• Número Registro CAS • Código Arancel Aduanero
• Cantidad en Peso Sólo Números • Concentración (porcentaje en peso) %
• Unidad de medida

2.- Antecedentes de la Exportación

• País de Destino
Información del Destinatario
• Nombre (Empresa) • Dirección
• País • Ciudad
• Teléfono • Fax
• Correo Electrónico • Aduana de Salida

3.- Antecedentes del Exportador

• Razón Social
• RUT • Teléfono
Número Registro A.N. • Dirección
• Región
• Región • Provincia
• Provincia
• Comuna    
• Comuna • Fax
• Correo Electrónico • Fecha estimada de la exportación
• Medio de Transporte



Firma y Nombre del Solicitante - Timbre

 

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